[摘要] 从全市城市公立医院综合改革试点工作启动大会上获悉，我市制定出台了《九江市城市公立医院综合改革试点方案》，并将于9月1日零时正式启动实施方案。
我市城市公立医院综合改革试点今日启动
2017年个人卫生支出占比降至30%以下
8月30日，记者从全市城市公立医院综合改革试点工作启动大会上获悉，我市制定出台了《九江市城市公立医院综合改革试点方案》，并将于9月1日零时正式启动实施方案。
据悉，此次综合改革试点的实施范围为我市6所市属三级公立医院，以及2所区属（浔阳区、濂溪区）二级公立医院。方案旨在通过综合改革试点，构建起布局合理、规模适度、结构优化、功能完善、分工协作、富有效率的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，进一步缓解群众看病难、看病贵问题。
破除以药补医机制
通过此次改革，我市将建立公立医院运行新机制，破除以药补医机制。自2016年9月1日零时起，市、区所属试点公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。8月我市已制定出台公立医院医疗服务价格改革方案，以破除以药补医机制为关键环节，通过规范医疗服务行为、降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革等措施腾出的空间，主要用于理顺公立医院医疗服务价格体系，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。调整后的医疗服务收费城乡居民按规定纳入医保统筹基金支付，城镇职工按规定纳入医保支付范围，保证群众负担不增加、医保基金能承受、医院运行不受影响。
完善药品供应保障体系
降低药品和医用耗材费用，我市将成立以市为单位的采购联合体，以带量采购、量价挂钩方式开展直接挂网采购药品集中议价工作，逐步推行“两票制”。全市推行药品耗材目录、采购方式、采购平台、价格、配送企业、管理规范“六统一”。规范耗材采购和使用行为，在网上进行阳光采购，采购价格予以公示。严格医用耗材和抗菌药物使用管理，重点加强抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用管理。
加强药品供应、采购和质量的全面监管，进一步完善短缺药品供应保障和预警机制。药品可由中标生产企业直接配送或委托有配送能力的药品经营企业配送到指定医院。将药品集中采购情况纳入目标管理及医院评审评价工作，建立药品生产企业和配送企业药品的可追溯机制。
强化医保支付和监控
深化医保支付方式改革，2016年医保支付方式改革要覆盖全市所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。加快推进临床路径管理，到2017年底，实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。
加强医保统筹管理，整合城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗管理职责，做到统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理，初步建立起更加公平可持续的城乡居民医保制度，让城乡居民公平享受医保政策福利。逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。进一步完善大病保险制度，推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。
加快建立分级诊疗
构建分级诊疗服务模式。制定全市分级诊疗试点工作方案，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。到2017年,城市全科医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上，居民续约率达到85%以上。全市医疗资源利用效率和整体效率进一步提高，力争县域内就诊率90%左右，力争基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，就医秩序更加合理规范。开展以临床路径管理推进糖尿病分级诊疗试点工作，到2017年，全市95%基层医疗卫生机构都有开展Π型糖尿病基层规范化诊治医生。
完善与分级诊疗相适应的医保政策。结合分级诊疗工作推进情况，完善促进分级诊疗的医保支付政策。继续推进医疗联合体。继续推进以三级医院为牵头单位，联合若干所县（市、区）、乡（镇、街道）、村（社区）医疗卫生机构组成医疗联合体，逐步探索由松散型向紧密型的转变，实现全覆盖。
此外，方案还明确提出将深化公立医院管理体制改革，推进医院人事薪酬制度改革，加快推进医疗卫生信息化建设，以及构建各类医疗机构协同发展的服务体系，预计到2017年，全市医疗服务体系能力将明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
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